الاعتلال الكلوي الغشائي
ICD-10 N04.2 · ICD-11 GB4Z

الاعتلال الكلوي الغشائي عند فشل العلاج المثبط للمناعة من الخط الثاني

يغطي هذا البروتوكول الحالة السريرية في الاعتلال الكلوي الغشائي حيث لم يحقق العلاج المثبط للمناعة من الخط الثاني استجابة كافية، ويستلزم الأمر مزيداً من التصعيد.

العلاج السابق — حالة الفشل

استخدم الخط السابق السيكلوفوسفاميد أو الريتوكسيماب كعلاج من الخط الثاني. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا تتحقق استجابة البيلة البروتينية ومستويات الأجسام المضادة لـ PLA2R (المتناقصة) — مع تقييم استجابة الأجسام المضادة في 3 أشهر عند اختيار الريتوكسيماب.

الخطوة التالية — نظرة عامة جزئية

في هذه المرحلة، يُعدّ الإحالة إلى مركز متخصص التدخل الرئيسي. قد يقيّم ذلك المركز خيارات تتجاوز تلك المستخدمة في إدارة الخط الثاني القياسية. يحدد البروتوكول الكامل نطاق هذا التقييم وما قد ينطوي عليه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015

Patients who did not respond to rituximab or cyclophosphamide should have a consultation with an expert center.

These centers may choose experimental therapies (bortezomib, anti-CD38 therapy, and belimumab) or a higher dose of conventional immunosuppressive therapy.

View source ↗