يغطي هذا البروتوكول الحالة السريرية في الاعتلال الكلوي الغشائي حيث لم يحقق العلاج المثبط للمناعة من الخط الثاني استجابة كافية، ويستلزم الأمر مزيداً من التصعيد.
استخدم الخط السابق السيكلوفوسفاميد أو الريتوكسيماب كعلاج من الخط الثاني. يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا تتحقق استجابة البيلة البروتينية ومستويات الأجسام المضادة لـ PLA2R (المتناقصة) — مع تقييم استجابة الأجسام المضادة في 3 أشهر عند اختيار الريتوكسيماب.
DOI: 10.1016/j.kint.2021.05.015
Patients who did not respond to rituximab or cyclophosphamide should have a consultation with an expert center.
These centers may choose experimental therapies (bortezomib, anti-CD38 therapy, and belimumab) or a higher dose of conventional immunosuppressive therapy.
View source ↗