الميلانوما
ICD-10 C43 · ICD-11 2C30

علاج الميلانوما مع النقائل العبورية أو الساتلية

يغطي هذا البروتوكول مرضى الميلانوما الذين يُعانون من نقائل عبورية (ITMs) أو نقائل ساتلية — وهي رواسب ورمية إقليمية موضعية تنشأ بين الموقع الأولي وحوض العقد اللمفاوية الإقليمية، أو مجاورة مباشرةً للآفة الأولية. تُعدّ قابلية استئصال هذه الآفات نقطة تفرع حيوية في الإدارة.

بالنسبة للنقائل العبورية القابلة للاستئصال، يُشكّل النهج الجراحي الأساس الإداري. أما النقائل الساتلية أو العبورية غير القابلة للاستئصال، فيُحدَّد اختيار العلاج الجهازي بناءً على حالة طفرة BRAF؛ كما يمكن النظر في الخيارات العلاجية الموضعية في الحالات المناسبة.

تفاصيل النظام العلاجي الكاملة، والتسلسل، ودرجات الأدلة، وخيارات العلاج الموضعي متاحة في البروتوكول…

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظّمة مستندة إلى الأدلة

References

  1. Patients with resectable ITMs should undergo complete excision with clear margins [IV, B].
  2. Patients with unresectable satellite or ITMs may be treated with systemic therapy with anti-PD-1 based immunotherapy or BRAFieMEKi, according to BRAF mutation status [I, A].
  3. Local therapy with T-VEC, [I, B; ESMO-MCBS v1.1 score: 3], isolated limb infusion or isolated limb perfusion [IV, C], RT [IV, C], electrochemotherapy [IV, C] or limited palliative excision [IV, C] can also be considered (no impact on OS).
View source ↗