علاج الورم الأرومي النخاعي في الدماغ مع بقايا ورمية أقل من 1.5 سم² بعد الجراحة في المرحلة الانتقالية M0 أو M1
السيناريو السريري
ينطبق هذا البروتوكول على الورم الأرومي النخاعي متوسط المخاطر حيث يكون حجم البقايا الورمية بعد العملية الجراحية أقل من 1.5 سم²، والتصنيف الانتقالي M0 أو M1، ويُصنَّف النسيج باعتباره كلاسيكياً أو دسموبلاستياً. والمجموعة الجزيئية هي WNT أو SHH.
بقايا أقل من 1.5 سم²
المرحلة M0 / M1
كلاسيكي أو دسموبلاستي
المجموعة WNT أو SHH
متوسط المخاطر
نهج العلاج
تشمل الإدارة الاستئصال الجراحي بهدف تحقيق حجم بقايا أقل من 1.5 سم² — يُؤكَّد ذلك بالتصوير بالرنين المغناطيسي بعد العملية خلال 48 ساعة — يعقبه إشعاع الجمجمة والعمود الفقري الإلزامي، إضافةً إلى نظام علاج كيميائي جهازي منظم يُضاف بصرف النظر عن فئة المخاطر.
يتم تحديد التسلسل الكامل وتفاصيل الجرعات ومكونات النظام العلاجي المحددة في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1016/S1470-2045(19)30669-2
- Intermediate risk • Residual tumour <1·5 cm² • M0, M1 • Classic or desmoplastic histology • WNT or SHH molecular subgroup
- A gross total resection (GTR) with a residual volume of less than 1·5 cm² should be done in all patients to alleviate symptoms and to facilitate rapid diagnosis (level II A).
- Craniospinal irradiation is mandatory (level I A), and due to the large target volume, it is a technically complex approach.
- Adult patients with medulloblastoma should be treated with systemic therapy, in addition to resection and radiotherapy, irrespective of their risk category (level II A).
- A postoperative MRI should be done within 48 h (level III A).
View source ↗