متلازمة النخاع الإنسي
ICD-10 I63.2 · ICD-11 8B26.01

ما هو علاج متلازمة النخاع الإنسي في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة؟

تنجم متلازمة النخاع الإنسي عن إصابة إقفارية في جذع الدماغ النخاعي. وعندما تظهر كجزء من السكتة الدماغية الإقفارية الحادة، يُعدّ الوقت المنقضي منذ بدء الأعراض عاملاً حاسماً في أهلية العلاج، وينبغي المضي في التقييم السريري دون تأخير.

في المرضى المنتقين الذين يُقدَّمون خلال نافذة زمنية مناسبة من بداية السكتة الدماغية، يُعدّ العلاج بالمذيبات الخثرية الوريدية التدخل الأساسي. وفي حال ارتفاع ضغط الدم فوق العتبات المحددة، يُطبَّق العلاج الوريدي الموجَّه لخفض ضغط الدم أولاً — قبل البدء بالعلاج بالمذيبات الخثرية.

معايير انتقاء المرضى، والعتبات الزمنية الدقيقة، وتسلسل إدارة ضغط الدم، وخوارزمية الجرعات الكاملة — كلها مفصّلة في البروتوكول الكامل.

المقياس الأساسي لنجاح العلاج هو التحسن العصبي خلال 24 ساعة — المُعرَّف بأنه إما تعافٍ عصبي كامل أو تحسن ذو دلالة سريرية على مقياس NIHSS. يُحدد البروتوكول كيفية توجيه هذه النقطة النهائية للإدارة اللاحقة.

References

DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a

  1. Intravenous rtPA (0.9 mg/kg, maximum dose 90 mg) is recommended for selected patients who may be treated within 3 hours of onset of ischemic stroke (Class I; Level of Evidence A).
  2. Intravenous rtPA (0.9 mg/kg, maximum dose 90 mg) is recommended for administration to eligible patients who can be treated in the time period of 3 to 4.5 hours after stroke onset (Class I; Level of Evidence B).
  3. Patients who have elevated blood pressure and are otherwise eligible for treatment with intravenous rtPA should have their blood pressure carefully lowered so that their systolic blood pressure is <185 mm Hg and their diastolic blood pressure is <110 mm Hg (Class I; Level of Evidence B) before fibrinolytic therapy is initiated.
  4. In the first trial (Part I), the primary end point was neurological improvement at 24 hours, as indicated by complete neurological recovery or an improvement of 4 points on the NIHSS.
View source ↗