التهاب الثدي مع خراج الثدي: إدارة الكتلة المتمايزة المؤلمة
السيناريو السريري
يغطي هذا البروتوكول التهاب الثدي المعقد بخراج الثدي — وهو تجمع موضعي داخل نسيج الثدي يظهر على شكل كتلة متمايزة ومؤلمة في الثدي. قد تبدو الكتلة متوترة أو متذبذبة عند الفحص، مما يميز هذا التظاهر عن التهاب الثدي غير المعقد.
خراج الثدي
خراج الثدي هو تجمع موضعي في نسيج الثدي يؤدي إلى ظهور كتلة ثدي مؤلمة. وقد يكون ثانويًا لالتهاب الثدي البكتيري المتقدم بسرعة أو غير المُعالج في الوقت المناسب. وبالإضافة إلى العلامات الجهازية لالتهاب الثدي، فإن العلامة المميزة هي كتلة متمايزة ومؤلمة — قد تكون متوترة أو متذبذبة — تستلزم إدارة موجهة.
الهدف السريري
الهدف هو أن يهدأ التهاب الثدي في غضون 24–48 ساعة من بدء الإدارة، مع تحديد موعد للمراجعة للتأكد من الاستجابة.
النهج العلاجي (نظرة عامة جزئية)
حيث تتوفر الموارد المتخصصة، يتضمن النهج الأول إجراءً لتصريف تجمع الخراج إلى جانب التغطية بالمضادات الحيوية. ويُستند في اختيار المضاد الحيوي إلى النتائج الميكروبيولوجية. النظام العلاجي الكامل — بما يشمل التسلسل الكامل للخطوات والإدارة الإضافية — مفصّل في البروتوكول المنظم.
References
- A breast abscess, a localised collection in the breast tissue that results in a painful breast lump, is potentially secondary to bacterial mastitis that is rapidly progressive or is not managed expeditiously.
- Breast abscess is characterised by symptoms similar to mastitis, with the additional sign of a discrete tender lump, which may be tense or fluctuant.
- Aspiration with antibiotic cover is a safe first line approach where specialist breast clinics or ultrasound guidance are available.
- For abscess – guided by microbiological culture and sensitivity.
- Women with mastitis should be reviewed within 24–48 hours to ensure that the inflammation is settling.
View source ↗