علاج لمفومة الخلايا الوشاحية في المرحلة المتقدمة لدى المرضى الشباب المناسبين للعلاج (عادةً حتى 65 عامًا)
يغطي هذا البروتوكول الإدارة الأولية للمرضى الشباب المناسبين للعلاج — عمومًا حتى عمر 65 عامًا — الذين يُقدِّمون بلمفومة الخلايا الوشاحية في المرحلة المتقدمة والمؤهلين للعلاج المكثف عالي الجرعات.
السيناريو السريري
العمر: مناسب، عادةً ≤65 عامًا
المرحلة: متقدمة
مناسب للعلاج المكثف
الفئة المستهدفة هي المرضى الشباب المناسبون للعلاج المصابون بلمفومة الخلايا الوشاحية في المرحلة المتقدمة والمؤهلون لاستراتيجيات التحريض المكثف. ينطبق هذا التوجيه أيضًا على المرضى المناسبين الذين تجاوزوا 65 عامًا عندما تدعم اللياقة العامة هذا النهج.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة لهذه الفئة، تدعم الأدلة الحالية التحريض المكثف المتناوب متبوعًا بعلاج صيانة ممتد، مع اتخاذ قرارات التوطيد الإضافي بناءً على عمق الاستجابة بعد التحريض.
النظام الكامل والتسلسل الكامل والمعايير الفردية مُوضَّحة في البروتوكول الكامل.
هدف العلاج
الهدف الأساسي هو تحقيق استجابة كاملة مع هدأة جزيئية، تُقيَّم بواسطة اختبار قائم على تسلسل الجيل التالي (NGS) بعد التحريض.
References
DOI: 10.1002/hem3.70233
Most trials in this population included patients up to 65 years, but we advise fit patients >65 years also to be treated according to the following (Figure 1).
Fit younger patients should be treated with R‑CHOP‑Ibrutinib/R‑DHAP or R‑DHAOx induction, followed by 2 years of ibrutinib and 3 years of rituximab maintenance [I, A].
Consider discussing ASCT in selected patients if high‑risk features are present [II, C].
In patients in CR with molecular remission by the NGS‑based assay postinduction, ASCT can be omitted [II, A].
View source ↗