ليمفوما MALT في المعدة عندما لم يحقق علاج استئصال الملوية البوابية الهدأة

يتناول هذا البروتوكول ليمفوما MALT المعدية التي استمرت بعد علاج استئصال الملوية البوابية في الخط الأول — وهي حالة لم تتحقق فيها الأهداف الجوهرية المتمثلة في القضاء على البكتيريا، وتراجع الآفات العيانية، والهدأة النسيجية للغشاء المخاطي المعدي.

الخط السابق — حالة الفشل

لم يحقق علاج استئصال الملوية البوابية في الخط الأول (العلاج الثلاثي المعتمد على الكلاريثروميسين أو العلاج الرباعي المعتمد على البزموث) النتائج المطلوبة: التأكيد على استئصال الملوية البوابية باختبار نفخ اليوريا بعد مرور ستة أسابيع على الأقل من إيقاف العلاج، وتراجع الآفات المعدية العيانية عند التنظير الرقابي، والهدأة النسيجية للارتشاح اللمفاوي في الغشاء المخاطي المعدي. يستلزم عدم بلوغ هذه الأهداف الانتقال إلى بروتوكول الخط الثاني هذا.

نهج الخط الثاني — نظرة عامة جزئية

بالنسبة لليمفوما MALT المعدية الموضعية المستمرة بعد علاج الاستئصال، يُعدّ النهج الإشعاعي الموضعي الموجَّه نحو المنطقة المصابة خياراً راسخاً. يحدد البروتوكول الكامل المعاملات المنطبقة، ومعايير اختيار المرضى، والتسلسل السريري.

الوصول الفوري إلى البروتوكولات المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.3390/cancers15153811

In case of persistence of GML after H. pylori eradication, and if the "watch and wait" strategy is not considered the best option, a second-line treatment by a low to moderate dose (25–40 Gy) involved site radiation therapy (ISRT) in this usually localized disease may be proposed.

View source ↗