علاج متلازمة ماليوري-فايس في المرضى ذوي تاريخ مرضي بمرض الشريان التاجي
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول متلازمة ماليوري-فايس (ICD DA26.3) في سياق محدد يتعلق بمريض لديه
تاريخ مرضي بمرض الشريان التاجي.
إن الاعتلال المشترك القلبي له انعكاسات مباشرة على التدخلات المناسبة، وقد تم تنظيم البروتوكول وفقاً لذلك.
لماذا يُعدّ مرض الشريان التاجي مهماً في هذا السياق
بعض العوامل المستخدمة في إدارة نزيف الجهاز الهضمي العلوي تنطوي على مخاطر قلبية وعائية في المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي بمرض الشريان التاجي.
بسبب الامتصاص الجهازي، قد تُسبب بعض الخيارات الدوائية عدم انتظام ضربات القلب، وينبغي تجنبها في هذه الفئة من المرضى.
تم تشكيل هذا البروتوكول تحديداً مع مراعاة هذا القيد.
النهج — نظرة عامة جزئية
يتمحور التدبير الأولي حول الإنعاش الديناميكي الدوري الفوري وفقاً لمبادئ ABC، مع إنشاء وصول وريدي وإنعاش بالسوائل.
يُشكّل الدعم الدوائي للحدّ من حموضة المعدة والسيطرة على الغثيان جزءاً من استراتيجية الاستقرار — مع تكييف اختيار العامل وفقاً للتاريخ القلبي للمريض.
التسلسل الكامل، والاعتبارات القلبية الشاملة، وجميع خطوات التدبير متاحة عبر النظام المنظم أدناه…
الأهداف السريرية
تحقيق الإرقاء وزوال الأعراض.
References
- Immediate resuscitation is necessary for patients presenting with active bleeding upon admission.
- Hemodynamic stability should be assessed through airway, breathing, and circulation (ABC) protocols.
- Establishing good central or peripheral intravenous (IV) access (preferably two lines) alongside fluid resuscitation is crucial and may be lifesaving in cases of massive hemorrhage.
- Proton pump inhibitors (PPIs) and H2 receptor antagonists are administered to reduce gastric acidity, as increased acidity impairs mucosal healing of the stomach and esophagus.
- Additionally, antiemetics such as promethazine and ondansetron may be used to control nausea and vomiting.
- However, due to systemic absorption, epinephrine may cause ventricular tachycardia, so it should be avoided in patients with a history of coronary artery disease.
DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177
View source ↗