متلازمة مالوري-ويس: عندما يفشل الإنعاش الأولي والعلاج الدوائي في تحقيق الإرقاء

في متلازمة مالوري-ويس، تتمثل الخطوة السريرية الأولى في الاستقرار الديناميكي الدموي مقترناً بالعلاج الدوائي. وعندما لا يُحقق هذا النهج الإرقاءَ — أي استمرار النزيف أو تكراره — يُطبَّق بروتوكول محدد للخط التالي.

الخط السابق — حالة الفشل

اشتمل بروتوكول الخط الأول على الإنعاش الديناميكي الدموي الفوري وفق مبادئ ABC، وإنشاء وصول وريدي مع الإنعاش بالسوائل، ونقل كريات الدم الحمراء المركّزة عند الإشارة، وتخفيف الضغط عبر الأنبوب الأنفي المعدي، وتصحيح اختلالات الشوارد، وتحسين عوامل التخثر، ومثبطات مضخة البروتون أو مضادات مستقبلات H2، والعوامل المضادة للقيء. لم يحقق هذا الخط أهدافه الأساسية: الإرقاء وزوال الأعراض.

نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية

تتمحور الخطوة التالية حول التقييم التنظيري المباشر والتدخل الموجَّه نحو موقع النزيف. ويمكن تطبيق وسائل تدخلية موضعية متعددة بحسب الصورة السريرية — ويحدد البروتوكول الكامل متى وكيف يُستخدم كل منها.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.30574/gscarr.2025.23.3.0177

Esophagogastroduodenoscopy (EGD) is the preferred procedure in all UGIB cases.

In cases of ongoing or recurrent bleeding, various endoscopic modalities are available.

View source ↗