التهاب الأذن الخارجي الخبيث
ICD-10 H60.2 · ICD-11 AA02

علاج التهاب الأذن الخارجي الخبيث بعد فشل العلاج الأولي بالمضادات الحيوية في تحقيق الشفاء السريري

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول التهاب الأذن الخارجي الناخر (الخبيث) الذي لم يتراجع رغم إتمام نظام مضادات حيوية وريدي تجريبي كامل ومرحلة التحول التدريجي اللاحقة إلى المضادات الحيوية الفموية.

علاج الخط الأول وحالة الفشل

النظام العلاجي السابق — العلاج الأحادي بالسيفتازيديم الوريدي التجريبي مقترناً بقطرات المضادات الحيوية الأذنية الموضعية وتدابير الدعم والتحسين، يعقبه التحول التدريجي إلى مضادات حيوية فموية (عادةً سيبروفلوكساسين بجرعة عالية) لمدة لا تقل عن 4 أسابيع، لإتمام إجمالي 6–7 أسابيع من العلاج بالمضادات الحيوية — لم يُحقق غياب الأعراض والعلامات التقديمية للعدوى الأذنية مع الشفاء السريري من التهاب الأذن الخارجي الناخر. يستدعي هذا الفشل التصعيد إلى البروتوكول المنظم التالي.

نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)

يتمحور الخط التالي المنظم حول تعديل مضادات الميكروبات الوريدية في ضوء نتائج المزرعة الميكروبيولوجية وتقارير الحساسية. في حالة سلبية المزارع، يُوجِّه أخذ عينات تشخيصية إضافية نحو تحوّل مستهدف في استراتيجية مضادات الميكروبات. قد يكون لبعض التدخلات المساندة دور في حالات مختارة. يتوفر النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — بما يشمل جميع نقاط القرار والتسلسل ومعايير المواد المساندة — عبر الرابط أدناه.

هدف العلاج

غياب الأعراض والعلامات التقديمية للعدوى الأذنية مع الشفاء السريري من التهاب الأذن الخارجي الناخر.

وصول فوري إلى البروتوكولات العلاجية المنظمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1016/j.jgar.2021.06.015

View source ↗