علاج السل التناسلي الذكري في السل البولي التناسلي مع مقاومة الأدوية المتعددة
عندما ينشأ السل التناسلي الذكري كجزء من السل البولي التناسلي ويكون الكائن الممرض مقاوماً لكل من الريفامبيسين والأيزونيازيد، فإن ذلك يُشكّل السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB). تكون الأنظمة العلاجية القياسية للخط الأول غير كافية في هذه الحالة، ويُستلزم اتباع استراتيجية علاجية مختلفة.
السيناريو السريري: السل البولي التناسلي مع مقاومة مؤكدة للأدوية المتعددة — مقاومة لكل من الريفامبيسين والأيزونيازيد. يُعرِّف هذا النمط من المقاومة السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB) ويستبعد العلاج القياسي للخط الأول.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية): تتطلب الإدارة وضع نظام علاجي فردي يتكون من خمسة أدوية سل فعّالة على الأقل خلال المرحلة المكثفة. يُدرج البيرازيناميد إلى جانب مزيج من عوامل الخط الثاني المستمدة من عدة مجموعات دوائية مختلفة. يُحدَّد النظام الكامل — بما في ذلك العوامل المختارة وكيفية دمجها والاستثناءات المنطبقة — في البروتوكول المنظم الكامل.
References
- For the treatment of multidrug-resistant (MDR) TB (i.e. resistance to rifampicin and isoniazid), an individualised treatment regimen should be applied with at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core second-line tuberculosis medicines.
- Treat multidrug-resistant TB with an individualised treatment regimen including at least five effective tuberculosis medicines during the intensive phase, including pyrazinamide and four core, second-line tuberculosis medicines.
- Drugs should be chosen as follows: one from group A, one from group B and at least two from group C. If the minimum number of five TB medicines cannot be composed from drugs included in Groups A to C, an agent from group D2 and other agents from group D3 can be added to bring the total to five.