يتناول هذا البروتوكول الرجال المصابين بضعف الانتصاب الذين لم تُنتج لهم الإدارة القياسية في الخط الأول — بما في ذلك تدخل نمط الحياة والعلاج الفموي بمثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 (PDE5I) — انتصاباً بصلابة كافية لجماع مُرضٍ. يُشار إلى نهج منظم للخط التالي.
شمل خط الإدارة السابق مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 (السيلدينافيل، والتادالافيل، والفاردينافيل، والأفانافيل) مأخوذةً عن طريق الفم، مقترنةً بتعديلات نمط الحياة لمعالجة عوامل خطر القلب والأوعية الدموية. كانت الخيارات البديلة في الخط الأول — بما في ذلك الألبروستاديل الموضعي وداخل الإحليل، وأجهزة الانتصاب بالشفط، والمكملات الغذائية المختارة — متاحةً أيضاً ضمن ذلك الخط.
لم يتحقق الهدف المحدد لذلك الخط — انتصاب بصلابة كافية لجماع مُرضٍ — مما يُثبت مؤشر هذا البروتوكول من الخط التالي.
يستخدم هذا البروتوكول علاج الحقن داخل الجسم الكهفي — وهو فئة متأصلة ومستندة إلى الأدلة من التدخلات للرجال الذين كان العلاج الفموي غير كافٍ لديهم. يوجد أكثر من خيار واحد للعوامل الموسِّعة للأوعية ضمن هذه الفئة. يُطلب برنامج تدريبي في العيادة حتى يتعلم المرضى تقنية الإعطاء قبل المضي قدماً باستقلالية.
يبقى الهدف السريري: تحقيق استجابة انتصابية صلبة كافية لجماع مُرضٍ. البروتوكول الكامل — بما في ذلك اختيار العامل، وجميع المعاملات السريرية، ومعايير القرار — متاح عبر الزر أدناه.