سوء الامتصاص: ماذا تفعل عندما لم تحافظ التغذية بالأنبوب المعوي على الحالة التغذوية
عندما يكون سوء الامتصاص شديداً لدرجة أن التغذية عبر الأنبوب المعوي — سواء أكانت دعماً أنفياً معدياً قصير الأمد أم تغذية طويلة الأمد عبر فتحة الفغر — قد جُرِّبت ولم تحقق الأهداف التغذوية المطلوبة، تتصاعد الحالة السريرية إلى فشل الأمعاء. يتناول هذا البروتوكول الخطوة التالية.
استُخدمت التغذية المعوية (بالأنبوب) — بما فيها التغذية الأنفية المعدية أو الأنفية الصائمية للدعم قصير الأمد، أو فتحة الفغر للتغذية للدعم طويل الأمد — لكنها لم تحافظ على الحالة التغذوية أو تُحسِّنها. في البالغين، لم يُمنع فقدان الوزن، أو لم يتحسن مؤشر كتلة الجسم وكتلة العضلات؛ وفي الأطفال، لم يتحقق النمو والتطور الطبيعيان.
للمرضى المصابين بفشل الأمعاء الذين لا يستطيعون الحفاظ على حالة تغذوية كافية عبر المسار الفموي أو المعوي، يُشار إلى نوع من الدعم الوريدي. يُحدَّد النهج المحدد بحسب درجة سوء الامتصاص والحالة التغذوية للمريض — ويُحدد البروتوكول الهيكلي الكامل المعايير وشكل الدعم المنطبق.
الحفاظ على الحالة التغذوية أو تحسينها. في البالغين: منع فقدان الوزن، وتحسين مؤشر كتلة الجسم و/أو زيادة كتلة العضلات. في الأطفال: دعم النمو والتطور الطبيعيين.
References
- Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure.
- Parenteral nutrition should be reserved for patients with intestinal failure, who cannot maintain the nutritional status or growth via the oral/enteral route.
- The type of parenteral support should be tailored, and may include intravenous fluids and/or electrolytes, complementary parenteral nutrition or total parenteral nutrition, depending on the degree of malabsorption and malnutrition.
- Nutritional status should be monitored regularly in patients with malabsorptive diseases, as one of the goals of treatment is to maintain or improve nutritional status.
- Therefore, the goals of therapy in adults will be to prevent weight loss, improve BMI and/or increase muscle mass.
- In children, the main goal is normal growth and development.