دوار مرض مينيير غير المسيطر عليه بالستيرويد عبر الطبلة: ما الخطوة التالية؟
في المرضى المصابين بمرض مينيير النشط الذين لم يحققوا سيطرة كافية على الدوار بعد حقن الستيرويد عبر الطبلة، يوجد تدخل محدد للخط التالي. يظل الهدف السريري الأساسي هو تقليل نوبات دوار مرض مينيير أو السيطرة عليها.
العلاج السابق — حالة الفشل
تم إعطاء حقن الستيرويد عبر الطبلة (فوسفات ديكساميثازون الصوديوم أو سكسينات ميثيلبريدنيزولون الصوديوم) لكنها لم تحقق النتيجة المطلوبة: تحسين السيطرة على دوار مرض مينيير. هذا الهدف غير المحقق هو أساس التصعيد إلى خط العلاج التالي.
نهج الخط التالي — نظرة عامة جزئية
يتقدم البروتوكول إلى علاج استئصالي عبر الطبلة يستهدف الأذن الداخلية. يُدعم هذا النهج للمرضى المصابين بمرض مينيير النشط الذين لم يستجيبوا للعلاج غير الاستئصالي. العامل المحدد وتفاصيل الإعطاء والبروتوكول السريري الكامل متاحة في النظام العلاجي المنظم.
References
DOI: 10.1177/0194599820909438
- Clinicians should offer, or refer to a clinician who can offer, intratympanic (IT) gentamicin to patients with active Ménière's disease not responsive to nonablative therapy.
- While there is no specific dosing protocol, the literature supports dosing on a weekly or "as needed" basis, given that there is a lower effect on hearing as compared with high-dose or infusion therapy.
- The goals of MD treatment are to prevent or at least reduce the severity and frequency of vertigo attacks.
View source ↗