ورم الأربية الزهري في أمراض الشرج والمستقيم: عندما لا يُحسم الدوكسيسيكلين الأعراض
يتناول هذا البروتوكول الخطوة العلاجية التالية لمرض ورم الأربية الزهري عندما لا يُحقق العلاج المضاد للحيوانات الأولي الاستجابة السريرية المتوقعة في أمراض الشرج والمستقيم.
العلاج السابق — حالة الفشل
من المتوقع أن تؤدي الإدارة من الخط الأول باستخدام الدوكسيسيكلين (مصحوبة بالشفط بالإبرة للدرنات المتقلبة حيثما انطبق) إلى حل الأعراض الشرجية المستقيمية في غضون 1-2 أسبوع من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. عندما لا يتحقق هذا الهدف، يكون التصعيد إلى نظام علاجي بديل مبرراً.
نهج الخط الثاني (نظرة عامة جزئية)
تتوفر خيارات مضادات حيوية بديلة للحالات التي أثبت فيها المسار الأولي من الدوكسيسيكلين عدم كفايته. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — بما في ذلك العوامل المحددة والتوجيهات المتعلقة باختيارها — في البروتوكول الكامل.
References
DOI: 10.1111/jdv.15729
- Erythromycin (ethylsuccinate) 400 mg 4 times daily 21 days, orally (2,D).
- Azithromycin in single- or multiple-dose regimens or shorter course of doxycycline (100 mg twice a day orally for 7–14 days) has also been proposed, but consistent and concluding evidence is lacking to currently recommend these drug regimens as first-line options (2,D).
- 1 g once, or 1 g once a week for 3 weeks, orally
View source ↗