داء بوريليا لايم العصبي
ICD-10 A69.2 · ICD-11 1C1G.10

داء بوريليا لايم العصبي المبكر: الأعراض العصبية المستمرة بعد العلاج الأولي بالمضادات الحيوية

في داء بوريليا لايم العصبي المبكر، تظهر الأعراض العصبية بعد عدة أسابيع إلى عدة أشهر من لدغة القراد. عندما لا يحقق علاج المضادات الحيوية من الخط الأول الشفاء الكامل، تصبح الخطوة المنظمة التالية ضرورة.

السيناريو السريري
التهاب السحايا والجذور العصبية الشوكية المؤلم مع شلل الوجه الأحادي أو الثنائي الجانب (متلازمة بانوارث)، أو التهاب السحايا عند الأطفال، الذي يظهر في الأسابيع إلى الأشهر التالية للدغة القراد. يمكن أن تستمر الأعراض لأسابيع إلى أشهر بعد ظهورها.
العلاج السابق وحالة الفشل
كان العلاج الأولي يتمثل في دورة كاملة من المضادات الحيوية الخط الأول (دوكسيسيكلين، سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، أو بنسلين G). يُطبَّق التصعيد إلى هذا البروتوكول عندما لا تتحقق الأهداف المتوقعة: زوال الأعراض العصبية السريرية وتراجع كثرة الخلايا في السائل الدماغي الشوكي. إذا استمرت الأعراض المُعيقة بعد ستة أشهر من العلاج، يُعاد إجراء اختبار السائل الدماغي الشوكي؛ وتؤكد كثرة الخلايا المستمرة فشل العلاج.
النهج من الخط التالي (نظرة عامة جزئية)
عند تأكيد استمرار كثرة الخلايا واستبعاد التشخيصات البديلة، يتضمن البروتوكول دورة متجددة من العلاج بالمضادات الحيوية. تظل معايير الاختيار الكاملة واختيار العامل العلاجي والتسلسل ضمن النظام العلاجي الكامل. تفاصيل البروتوكول الكاملة متاحة عبر الرابط أدناه.

References

DOI: 10.3205/000349

  • Early Lyme neuroborreliosis: Symptoms can last weeks to months
  • Neurological symptoms appear several weeks to several months after a tick bite
  • Typical manifestations: painful meningopolyradiculitis of the spinal nerves in connection with unilateral or bilateral facial paresis (Bannwarth syndrome); also meningitis in children
  • If a patient continues to have impairing symptoms 6 months after treatment, CSF testing should be repeated; if there are doubts that the symptoms are improving, an earlier CSF follow-up analysis can be considered; if pleocytosis persists, a new course of antibiotic treatment should be carried out after other diagnoses have been ruled out.
View source ↗