التهاب الأعصاب الليمي المبكر: أعراض عصبية تظهر في غضون أسابيع إلى أشهر بعد لدغة القراد
السيناريو السريري
في التهاب الأعصاب الليمي المبكر، تظهر الأعراض العصبية في غضون أسابيع إلى أشهر عدة بعد لدغة القراد. يتمثل المظهر الكلاسيكي لدى البالغين في التهاب مؤلم للسحايا والجذور العصبية الشوكية — غالبًا مصحوبًا بشلل وجهي أحادي أو ثنائي الجانب — ويُعرف بمتلازمة بانوارث. أما عند الأطفال، فيُعدّ التهاب السحايا المظهرَ النموذجي. قد تستمر الأعراض لأسابيع إلى أشهر دون علاج مناسب.
نهج العلاج
يرتكز العلاج على دورة محددة من العلاج بالمضادات الحيوية. يُختار العقار المحدد وطريقة إعطائه وفقًا للمظهر السريري وعمر المريض والعوامل الفردية — ويُقدَّم النظام العلاجي الكامل في البروتوكول التفصيلي.
أهداف العلاج
- تحسن الأعراض العصبية السريرية
- تراجع كثرة الخلايا في السائل الدماغي الشوكي
- إذا استمرت الأعراض المُعيقة بعد 6 أشهر من العلاج، يُعاد تقييم السائل الدماغي الشوكي للكشف عن استمرار كثرة الخلايا
References
DOI: 10.3205/000349
Early Lyme neuroborreliosis: Symptoms can last weeks to months.
Neurological symptoms appear several weeks to several months after a tick bite.
Typical manifestations: painful meningopolyradiculitis of the spinal nerves in connection with unilateral or bilateral facial paresis (Bannwarth syndrome); also meningitis in children.
Early Lyme neuroborreliosis should be treated with one of the following antibiotics: doxycycline, ceftriaxone, cefotaxime, penicillin G.
Antibiotic treatment for early Lyme neuroborreliosis should be carried out over a period of 14 days.
Treatment success should be assessed on the basis of the clinical symptoms.
If a patient continues to have impairing symptoms 6 months after treatment, CSF testing should be repeated; if there are doubts that the symptoms are improving, an earlier CSF follow-up analysis can be considered; if pleocytosis persists, a new course of antibiotic treatment should be carried out after other diagnoses have been ruled out.
View source ↗