علاج داء لايم العصبي البوريلي مع التهاب الأوعية الدماغية الناجم عن البوريليا
في حالات نادرة، يُسبِّب داء لايم العصبي البوريلي أعراضاً دماغية — بما فيها السكتة الدماغية — من خلال التهاب الأوعية الدماغية الناجم عن البوريليا. تتناول هذه الصفحة نهج إدارة هذه الحالة بشكل خاص.
السيناريو السريري
يُعدّ التهاب الأوعية الدماغية الناجم عن البوريليا من المضاعفات النادرة لداء لايم العصبي البوريلي. يُفضي هذا الالتهاب إلى أحداث إقفارية تصيب مناطق مختلفة من الأوعية الدموية، مصحوبةً بعجوزات عصبية بؤرية مقابلة. ويُعدّ التعرف على البوريليا بوصفها السبب الكامن وراء الإقفار الدماغي أمراً ضرورياً للعلاج الملائم.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يشكّل العلاج المبكر بالمضادات الحيوية — الذي يُبدأ في أقرب وقت ممكن — حجر الأساس في الإدارة، وفق الإطار المعتمد لداء لايم العصبي البوريلي المتأخر. كما يمكن النظر في العلاجات المساعدة التي تستهدف العملية الالتهابية الوعائية إلى جانب العلاج بالمضادات الحيوية.
البروتوكول الكامل، بما يشمل خيارات المضادات الحيوية المحددة، ومدة العلاج، وتفاصيل الأنظمة المساعدة، متاح عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.3205/000349
- In very rare cases, cerebral symptoms (e.g. strokes) are caused by a Borrelia-induced vasculitis.
- Borrelia-induced cerebral vasculitis: rare, mainly ischemic events in different areas of the bloodstream with corresponding neurological symptoms.
- Cerebral vasculitis resulting from Lyme borreliosis should be treated with antibiotics in accordance with the recommendations for "late" Lyme neuroborreliosis.
- Case reports, case series and narrative reviews have reported that early antibiotic treatment with ceftriaxone and/or doxycycline has very good outcomes.
- Analogous to the recommendations for cerebral vasculitis of another aetiology (DGN S1 guideline on cerebral vasculitis, AWMF Register No. 030-085), the additional administration of steroids and/or 100 mg/d of ASA can be considered for cerebral vasculitis resulting from Lyme borreliosis.
View source ↗