يتناول هذا البروتوكول الذئبة الورمية التي تظهر في غياب آفات الجلد الشديدة أو المنتشرة للذئبة الحمامية الجلدية (CLE)، وتحديداً عندما لم يُنتج العلاج الجهازي السابق بالميثوتريكسات تحسناً كافياً في نشاط مرض CLE.
يعاني المريض من الذئبة الورمية مع عدم وجود آفات جلدية شديدة أو منتشرة للذئبة الحمامية الجلدية — صورة مرضية موضعية تستلزم مع ذلك خطوة تالية منظمة في الإدارة الجهازية.
تضمّن الخط السابق الميثوتريكسات، ويُفضَّل استخدامه مع أدوية مضادة للملاريا (مع تكملة حمض الفوليك). كان الهدف تحسناً قابلاً للقياس في نشاط مرض CLE خلال 3–6 أشهر. عند عدم تحقيق هذا الهدف، يُشار إلى التصعيد لهذا البروتوكول.
يتضمن هذا البروتوكول عاملاً جهازياً مستنداً إلى الريتينويد، أو خياراً جهازياً بديلاً، ويُفضَّل استخدامه مع أدوية مضادة للملاريا.
النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العامل والتسلسل ومعاملات المراقبة — متاح في البروتوكول الكامل أدناه.
DOI: 10.1111/ddg.14491
Retinoids are suggested as a second-line systemic treatment for all other forms of CLE.
Dapsone is suggested as second-line therapy for refractory CLE, preferably in combination with antimalarial drugs.
Response usually occurs rapidly within the first 2–6 weeks after treatment initiation.
It is recommended to evaluate the efficacy of systemic treatment for CLE after a minimum of three months and a maximum of six months (except for glucocorticoids).
View source ↗