الذئبة المتورمة
ICD-10 L93 · ICD-11 EB51.Y.1

الذئبة المتورمة دون آفات جلدية حادة: ماذا تفعل عند عدم تحقيق العلاج المركّب المستند إلى الميباكرين تحسّناً كافياً

هذا البروتوكول مخصص لمرضى الذئبة المتورمة الذين لا يعانون من آفات جلدية حادة أو منتشرة للذئبة الحمراء الجلدية، والذين لم يُحقّق نظام العلاج المركّب المضاد للملاريا السابق المستند إلى الميباكرين التحسّن الجلدي المتوقع ضمن الإطار الزمني المحدد.

سيناريو المريض الذئبة المتورمة في غياب آفات جلدية حادة أو منتشرة للذئبة الحمراء الجلدية — حالة موضّعة لم تستجب بشكل كافٍ للخطوة العلاجية السابقة.
العلاج السابق — استجابة غير كافية تضمّنت الخطوة السابقة الميباكرين مع هيدروكسي كلوروكين أو كلوروكين. يُشار إلى التصعيد لهذا البروتوكول عندما يفشل هذا المركّب في تحقيق تحسّن الآفات الجلدية خلال 3–4 أسابيع، مع توقّع الحصول على التأثيرات القصوى عادةً بعد 6–8 أسابيع من العلاج.
نهج الخط التالي عندما لا يُحقّق المركّب المضاد للملاريا السابق تحسّناً جلدياً كافياً، يُنظر في استخدام عامل جهازي من الخط الثاني — ربما بالتزامن مع الاستمرار في العلاج المضاد للملاريا ودواء مساعد داعم. النظام العلاجي الكامل والتسلسل وخطة المتابعة متاحة في البروتوكول الكامل المنظّم.

هدف العلاج: تحسّن نشاط مرض الذئبة الحمراء الجلدية، مُقيَّم بعد 3–6 أشهر من العلاج.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظّمة المستندة إلى الأدلة

References

DOI: 10.1111/ddg.14491

Topical glucocorticoids are recommended for treating circumscribed CLE lesions.

MTX is recommended as a systemic second-line treatment at doses of up to 25 mg per week, and if possible in combination with antimalarial drugs.

During MTX treatment, a single oral dose of 5 mg folic acid should be given on the next day to reduce possible side effects.

Weekly doses of 15 mg and above are usually tolerated better if applied subcutaneously.

It is recommended to evaluate the efficacy of systemic treatment for CLE after a minimum of three months and a maximum of six months (except for glucocorticoids).

View source ↗