العلاج الخطي الأول للسرطان الرئوي غير الصغير الخلايا المتقدم أو النقيلي مع اندماج جين ALK
يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بسرطان الرئة غير الصغير الخلايا (NSCLC) المتقدم أو النقيلي، والذين كشف الاختبار الجزيئي لديهم عن اندماج جين ALK — وهو اكتشاف جينومي يُحدد نمطًا بيولوجيًا متميزًا ويوجّه مباشرةً اختيار العلاج الخطي الأول.
تحدث اندماجات جين ALK في ما يقارب 5% من مرضى NSCLC. يرتبط وجود هذا الاندماج بالاستجابة للمثبطات الكيناسية الموجهة لـ ALK عبر الفم، مما يجعله واصمًا حيويًا بالغ الأهمية يجب تحديده قبل بدء العلاج الجهازي.
يرتكز العلاج في الخط الأول على العلاج الموجه الفموي المستهدف لـ ALK. ويستند عدد من مثبطات ALK إلى الأدلة العلمية، إذ تُصنَّف بعض العوامل بوصفها خيارات مفضلة، فيما يُوصى بأخرى للاستخدام في ظروف سريرية محددة. يتوفر النظام العلاجي الكامل المستند إلى الأدلة — بما يشمل اختيار العوامل والخيارات المفضلة والتوجيه السريري — في البروتوكول الكامل.
References
- An ALK gene fusion is present in about 5% of patients with NSCLC.
- The presence of an ALK gene fusion is associated with responsiveness to oral ALK TKIs.
- The Panel recommends alectinib, brigatinib, ensartinib, or lorlatinib as preferred first-line therapy options for patients with advanced or metastatic NSCLC and ALK gene fusion.
- Ceritinib and crizotinib are recommended as treatment options that may be useful in certain circumstances.