عندما يفشل خراج الرئة المحيطي في الاستجابة للعلاج بالمضادات الحيوية الوريدية الجهازية في غضون الإطار الزمني المتوقع، يُشار إلى تدخل خط ثانٍ محدد. يتناول هذا البروتوكول التشريح المحدد ومعايير التصعيد التي تُحفّز تطبيقه.
يقع الخراج في محيط الرئة، مع وجود أقل من القليل أو لا يوجد نسيج رئوي طبيعي بين الخراج وغشاء الجنب الجداري. يميزه ذلك عن الخراجات المركزية أو القريبة، وهو السمة التشريحية الرئيسية التي تحدد المقاربة العلاجية.
العلاج السابق: الإدارة المحافظة بالمضادات الحيوية الوريدية الجهازية (7-14 يوماً).
الأهداف غير المحققة: كان من المتوقع أن تبدأ الأعراض السريرية في التحسن خلال أول 4 أيام. وكان من المتوقع التحسن السريري والإشعاعي للخراج بحلول اليومين السابع إلى الرابع عشر. إن الإخفاق في تحقيق أي من هذين المعيارين يُعد مؤشراً للتصعيد العلاجي.
DOI: 10.21037/jtd-23-1561
PTTD should be reserved for peripheral abscesses with none to very little existing normal lung parenchyma near the parietal pleura and the abscess.
All abscesses improved according to clinical and radiographic criteria.
View source ↗