التهاب المسالك البولية السفلية: ماذا تفعل عند عدم جدوى العلاج بالمضادات الحيوية من الدرجة الأولى
تُعالج المضادات الحيوية من الدرجة الأولى معظم حالات التهاب المسالك البولية السفلية بسرعة، غير أن نسبة من الحالات لا تتحسن في الإطار الزمني المتوقع. وعند حدوث ذلك، يُرشد بروتوكول خط ثانٍ محدد إلى الخطوة السريرية التالية.
لم تتحسن أعراض عسر التبول، وتكرار التبول، والإلحاح البولي، والألم فوق العانة خلال 48-72 ساعة من إتمام أحد أنظمة الخط الأول أو في أثناء تناوله. تشمل العلاجات السابقة في هذا السيناريو التصاعدي:
- نيتروفورانتوين
- فوسفوميسين
- تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول
عندما لا تعود عوامل الخط الأول مناسبة — بسبب فشل العلاج، أو الحساسية، أو المقاومة، أو مشكلات التوفر — ينتقل هذا البروتوكول إلى مضاد حيوي فموي من مجموعة β-لاكتام. الاختيار المحدد والجرعة والمدة مفصّلة في النظام العلاجي المنظم الكامل.
زوال أعراض عسر التبول، وتكرار التبول، والإلحاح البولي، والألم فوق العانة خلال 48-72 ساعة من بدء علاج الخط الثاني.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009
Oral β-lactams such as amoxicillin-clavulanate or cefpodoxime are effective second-line agents in treating UTIs.
They should only be used if the previously listed first-line options are not feasible due to allergy, availability, or resistance.
Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.
View source ↗