ما هو علاج الخط الأول لالتهاب المسالك البولية السفلية؟
يتجلى التهاب المسالك البولية السفلية الحاد (التهاب المثانة الحاد) بعسر التبول وتكرار التبول والإلحاح البولي وعدم الارتياح فوق العانة. يستهدف العلاج الأول المبني على الأدلة تحقيق تحسن سريع وكامل للأعراض من خلال دورة قصيرة وموجهة من المضادات الحيوية الفموية.
نهج العلاج
يعتمد علاج الخط الأول على دورة قصيرة من المضادات الحيوية الفموية. أحد العوامل الموصى بها بشكل رئيسي ينتمي إلى مجموعة النيتروفورانتوين؛ وتتوفر عوامل أخرى كبدائل عند تعذر استخدام هذا الخيار. يُحدَّد الاختيار المحدد ومعايير الاستبعاد المنطبقة والاختيار بين البدائل وفقاً للعوامل الفردية للمريض وأنماط مقاومة مضادات الميكروبات المحلية — ويُبيَّن البروتوكول الكامل المبني على الأدلة في البروتوكول المنظَّم.
الأهداف السريرية
- تحسن عسر التبول خلال 48–72 ساعة من بدء العلاج
- تحسن تكرار التبول والإلحاح البولي
- تخفيف الألم فوق العانة
References
- One of the main first-line agents for the treatment of acute uncomplicated cystitis is oral nitrofurantoin for 5 days.
- Fosfomycin is an acceptable alternative if nitrofurantoin cannot be used.
- Trimethoprim-sulfamethoxazole can also be used empirically as a first-line agent except in cases where local resistance rates to Enterobacteriales (like E coli) exceed 20% or in patients who have used trimethoprim-sulfamethoxazole for an infection in the past 3 months.
- Lack of improvement or progression of symptoms after about 48–72 hours of initial empiric antibiotics.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2023.08.009
View source ↗