عندما يصاب مريض مصاب بـ متلازمة أضداد الفوسفوليبيد بجلطة وريدية — بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة في الطرف السفلي — فإن بروتوكولات مضادات التخثر القياسية لـ VTE لا تُطبَّق. الحالة المناعية الذاتية الكامنة تُشكِّل كل قرار علاجي.
يتناول هذا البروتوكول تجلط الأوردة العميقة في الطرف السفلي الذي يحدث كجزء من الجلطة الوريدية لدى مريض مصاب بـ متلازمة أضداد الفوسفوليبيد. وجود هذه الحالة — لا سيما في نمط الأجسام المضادة الثلاثية الإيجابية — هو العامل المحدد الذي يُميِّز هذا المسار عن الإدارة الروتينية لـ DVT.
توصي الإرشادات الحالية القائمة على الأدلة بـ العلاج بمضادات فيتامين K كنهج مضاد للتخثر من الخط الأول لهذه الفئة من المرضى — وهو تفضيل يختلف عن الخيارات المستخدمة عادةً في حالات VTE دون هذا المرض المصاحب.
العوامل المحددة والجرعات والمدة ومسار القرار السريري الكامل متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
Current recommendations favor the use of vitamin K antagonists over DOACs for VTE treatment in these patients, especially those with triple-positive antiphospholipid syndrome (presence of lupus anticoagulant, anticardiolipin, and anti-beta-2-glycoprotein 1 antibodies).
In patients with antiphospholipid syndrome, vitamin K antagonists are suggested over DOACs as first-line treatment (weak recommendation with low-certainty evidence); a vitamin K antagonist can be offered for patients who can't receive or who decline DOACs (weak recommendation, moderate-certainty evidence).
View source ↗