الخثار الوريدي العميق في الطرف السفلي
ICD-10 I80.2 · ICD-11 BD71.4

الخثار الوريدي العميق البعيد المعزول: البروتوكول بعد امتداد الخثرة على تصوير الأمواج فوق الصوتية المراقبي

ينطبق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بخثار وريدي عميق بعيد معزول — أي خثار وريدي وريئي تحت الوريد المأبضي — الذين أُديرت حالتهم في البداية بالمراقبة بدلاً من العلاج بمضادات التخثر، والذين كشف التصوير التسلسلي الآن عن أدلة على امتداد الخثرة.

الخثار الوريدي العميق البعيد المعزول (تحت الوريد المأبضي) الذي كان يُعدّ في البداية منخفض الخطورة للامتداد. لم يستوفِ المريض معايير العلاج الفوري بمضادات التخثر، وخُضع لمسار المراقبة. وقد أثبت التصوير بالأمواج فوق الصوتية الوريدية المزدوج التسلسلي اللاحق امتداد الخثرة.
الإدارة السابقة — المعايير غير مستوفاة

تضمّن النهج السابق إجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتية الوريدية المزدوج بصورة تسلسلية مرة واحدة أسبوعياً لمدة أسبوعين، دون استخدام مضادات التخثر، بهدف التحقق من غياب امتداد الخثرة وعدم انتشارها نحو الأوعية الرئيسية.

يُفعَّل هذا البروتوكول عند عدم بلوغ الهدف المنشود — أي عندما يؤكد تصوير المراقبة امتداد الخثرة أو انتشارها نحو الأوعية الرئيسية.

عند تأكيد الامتداد، يصبح العلاج بمضادات التخثر ضرورياً. ويُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك اختيار العامل العلاجي والمدة والمراقبة — في البروتوكول المنظّم.
References
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090

Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.

In contrast, patients with a low risk of thrombus extension (ie, they do not meet the criteria in Table 1) should be monitored for extension with serial ultrasonography once weekly for 2 weeks, as well as for worsening of symptoms.

For patients with evidence of proximal extension, there is a strong recommendation to anticoagulate for 3 months.

For extension confined to distal veins or for new distal thrombosis, the recommendation is to anticoagulate for 3 months, but this is a weak recommendation with a very low certainty of evidence.

View source ↗