تجلط الأوردة العميقة في الطرف السفلي
ICD-10 I80.2 · ICD-11 BD71.4

علاج تجلط الأوردة العميقة البعيدة المعزولة مع خطر امتداد الجلطة المرتفع

يستلزم تجلط الأوردة العميقة البعيدة المعزولة — وهو جلطة وريدية تتشكل أسفل الوريد المأبضي — تحديدًا دقيقًا لدرجة الخطورة. وعند تحديد عوامل الخطر المرتبطة بامتداد الجلطة، يُطبَّق نهج علاجي محدد لمضادات التخثر.

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول تجلط الأوردة العميقة البعيدة المعزولة (تجلط أوردة الساق، أسفل الوريد المأبضي) في وجود عوامل خطر مرتفعة لامتداد الجلطة. يحمل المرضى في هذه الفئة خطرًا أكبر للتطور إلى تجلط الأوردة العميقة القريبة والصمة الرئوية مقارنةً بمرضى تجلط الأوردة البعيدة منخفضي الخطورة.

نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)

تدعم الإرشادات الحالية المستندة إلى الأدلة العلاج بمضادات التخثر للمرضى في هذا الوضع — وتفاصيل الفئة العلاجية الموصى بها والخيارات المفضلة ومدة العلاج موضحة في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة مستندة إلى الأدلة

References

  1. Isolated distal DVT ("calf DVT") is VTE below the popliteal vein.
  2. The 2021 CHEST guidelines recommend anticoagulation for at least 3 months for patients with a high risk of thrombus extension (Table 1) as these patients are at greater risk of progression to proximal DVT and pulmonary embolism.
  3. Oral anticoagulants used in the treatment of VTE include the direct oral anticoagulants (DOACs) apixaban, rivaroxaban, edoxaban, and dabigatran, and the vitamin K antagonist warfarin.
  4. The 2021 CHEST guidelines recommend the use of DOACs over warfarin whenever possible, based on data showing a lower risk of major bleeding (especially intracranial hemorrhage) with DOACs vs warfarin (strong recommendation with moderate-certainty evidence).
DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090
View source ↗