يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى الذين يعانون من اعتلال العصب الصدري الطويل واستمر لديهم جناح لوح الكتف بعد إتمام دورة أولية كاملة من العلاج المحافظ. ويُحدد هذا البروتوكول النهج المنظم المتبع عند انتهاء تلك الفترة من الخط الأول دون تحقيق التعافي المتوقع.
اشتمل البروتوكول الأولي على العلاج المحافظ على مدى 9-12 شهرًا، متضمنًا العلاج الطبيعي لنطاق الحركة، وتثبيت لوح الكتف، وتمديد الكفة المدورة، وتقوية العضلات المحيطة بلوح الكتف، إلى جانب التحكم في الألم وتجنب الأنشطة المحفِّزة. كان الهدف من هذا الخط هو الحل التلقائي لجناح لوح الكتف خلال تلك الفترة الزمنية. وعندما لا يتحقق هذا الهدف، يُشار إلى تطبيق هذا البروتوكول.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للتدابير المحافظة، يتضمن النهج الحالي إجراءً جراحيًا لتخفيف الضغط موجَّهًا نحو العصب الصدري الطويل الصدري. يتضمن البروتوكول المنظم التسلسل الإجرائي الكامل ونقاط اتخاذ القرار والمعايير المتعلقة بهذه الخطوة.
النتيجة المستهدفة هي الحل الكامل أو شبه الكامل لجناح لوح الكتف، ويُقيَّم ذلك باستخدام نظام Wrightington Winging Score.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.11.006