علاج داء اللوا عندما لا تنجح الفصادة أو الألبيندازول في تخفيض الحمل الميكروفيلاري إلى ما دون 8,000/مل
يعالج هذا البروتوكول المرضى المصابين بداء اللوا العرضي الذين لا يزال حملهم الميكروفيلاري عند مستوى 8,000 ميكروفيلاريا في الملليلتر من الدم أو أعلى. في هذه الفئة من المرضى، يستلزم الحمل الطفيلي المرتفع إدارة دقيقة قبل بدء العلاج النهائي — أو في تحديد الاستعداد له.
كانت الخطوة الأولى لهذا السيناريو تخفيض الحمل الميكروفيلاري إلى ما دون 8,000 ميكروفيلاريا في الملليلتر، إما بالفصادة في مركز متخصص أو بالألبيندازول لمدة 21 يوماً مع إعادة قياس المستويات. ينطبق هذا البروتوكول عندما لا يتحقق هدف تخفيض الحمل ويستمر علاج المريض.
تتضمن الخطوة التالية ديإيثيلكاربامازين (DEC)، وهو الدواء المفضل لعلاج داء اللوا. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الجدول الزمني والمدة — في البروتوكول المنظم.
الهدف هو الشفاء، ويُعرَّف بزوال الأعراض، وزوال فرط اليوزينيات، وانخفاض عيارات الأجسام المضادة لمضادات الفيلاريا.
Symptomatic loiasis, with MF/mL ≥8,000
In those patients with microfilarial loads ≥8,000 microfilariae per mL, apheresis can be used in specialized centers to reduce the load below the 8,000 threshold prior to beginning treatment.
The drug of choice for the treatment of loiasis is diethylcarbamazine (DEC).
Most patients will achieve cure, defined as resolution of symptoms, resolution of eosinophilia, and decreasing antifilarial antibody titers, with one or two courses of DEC.
View source ↗