داء اللوا العرضي عندما لم يحقق ديثيلكاربامازين (DEC) الشفاء
في المرضى المصابين بداء اللوا العرضي مع حمل طفيلي أقل من 8,000 ميكروفيلاريا في كل ملليلتر من الدم، يُعدّ ديثيلكاربامازين (DEC) العلاج الأول الموثَّق. وعندما لا تؤدي الدورة الكاملة من DEC إلى الشفاء المتوقع، يُطبَّق بروتوكول محدد للعلاج من الخط الثاني.
السيناريو السريري
داء اللوا العرضي مع حمل طفيلي يقل عن 8,000 ميكروفيلاريا في كل ملليلتر من الدم. عند هذا الحمل الطفيلي، تُظهر البيانات المتاحة أن خطر اعتلال الدماغ المميت المرتبط بعلاج DEC يقترب من الصفر.
العلاج السابق — لم تتحقق الأهداف
لم يحقق علاج الخط الأول بـ ديثيلكاربامازين (DEC) الشفاء — المُعرَّف بزوال الأعراض وزوال فرط اليوزينيات وانخفاض مستويات الأجسام المضادة المضادة للديدان الخيطية. يُمثّل هذا الفشل في تحقيق الأهداف العلاجية المحددة المحرِّكَ للتصعيد إلى خط العلاج التالي.
نهج العلاج في الخطوة التالية
ثمة أدلة تدعم استخدام الألبيندازول، الذي يُعطى عن طريق الفم على مدى دورة محددة، كبديل فعّال لداء اللوا المقاوم لـ DEC. يظل هدف العلاج هو نفسه: الشفاء، المُعرَّف بزوال الأعراض وزوال فرط اليوزينيات وانخفاض مستويات الأجسام المضادة المضادة للديدان الخيطية. يتوفر النظام العلاجي الكامل — بما في ذلك الجرعة والتكرار والمدة — في البروتوكول المنظَّم الكامل.
References
- Symptomatic loiasis with MF/mL <8,000
- Available data demonstrate that the risk of fatal encephalopathy in patients treated with DEC with microfilarial loads <8,000 microfilariae per mL approaches zero.
- There is some evidence that albendazole given twice daily for 21 days may be an effective treatment for loiasis that is refractory to DEC treatment.
View source ↗