علاج الصلابة الجلدية الموضعية مع إصابة جلدية شديدة وإصابة عضلية هيكلية
يغطي هذا البروتوكول البالغين من عمر 18 عامًا فما فوق المصابين بالصلابة الجلدية الموضعية في شكل حاد — مع إصابة عميقة للأنسجة الدهنية واللفافة والعضلات والمفاصل أو العظام، أو إصابة جلدية واسعة الانتشار، أو أعراض عضلية هيكلية واضحة تُعزى مباشرةً إلى المرض.
يُقدّم المرضى في هذه المجموعة بإصابة جلدية شديدة أو مظاهر عضلية هيكلية للصلابة الجلدية الموضعية — قد تشمل التهاب المفاصل أو التهاب العضلات أو التهاب العظم أو آلام عضلية هيكلية تُعزى إلى هذه الحالة. إن عمق الإصابة ومداها يضع هؤلاء المرضى في فئة تستوجب العلاج الجهازي.
يُوصى بالعلاج الجهازي بالميثوتريكسات بوصفه العلاج الخطي الأول لهذا التظاهر. في المرحلة النشطة من المرض، يمكن النظر في إضافة العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات الجهازية إلى جانبه.
تفاصيل الجرعات ومدة العلاج وبروتوكول التخفيض التدريجي والتسلسل العلاجي متاحة في البروتوكول الكامل.
تقليل التصلب الجلدي، ويُقيَّم عادةً بعد 8 إلى 12 أسبوعًا من بدء العلاج.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- In subtypes with severe skin or musculoskeletal involvement, systemic therapy with methotrexate is recommended.
- We recommend methotrexate (MTX) (off-label) as the first-line systemic therapy for LoS with severe skin and/or musculoskeletal involvement.
- Arthritis, myositis, osteitis, or depending on the severity, musculoskeletal pain symptoms attributable to LoS.
- We recommend a treatment duration of at least 12 months with methotrexate after achieving remission.
- After achieving therapeutic success, a dose reduction may be considered.
- We suggest considering systemic glucocorticosteroid therapy in addition to the systemic treatment with MTX during the active phase of LoS.
- When assessing the effectiveness of the chosen therapeutic concept, it should be noted that the reduction of sclerosis typically takes at least 8 to 12 weeks in most cases.