التصلب الجلدي الموضعي مع محدودية إشراك الجلد: ماذا تفعل عندما تكون العلاجات الموضعية والعلاجات القائمة على الأشعة فوق البنفسجية غير فعّالة
السيناريو السريري
يُطبَّق هذا البروتوكول على التصلب الجلدي الموضعي المحصور في الأدمة — إشراك جلدي محدود لا يمتد إلى الدهن تحت الجلد أو اللفافة أو العضلات أو المفاصل أو العظام، وبدون إشراك جلدي واسع النطاق — في المرضى الذين فشل فيهم العلاج القياسي من الخط الأول في إنتاج تحسن كافٍ.
العلاج السابق — حالة الفشل التي تُطلق هذه الخطوة
تشمل إدارة الخط الأول للإصابة الجلدية المحدودة الكورتيكوستيرويدات الموضعية والكالسيبوتريول الموضعي والتاكروليموس الموضعي، وخيارات العلاج الضوئي القائمة على الأشعة فوق البنفسجية مثل العلاج الضوئي بأشعة UVA1 وعلاج PUVA والعلاج الضوئي بأشعة UVB ضيقة النطاق. عندما لا تحقق هذه العلاجات تراجعاً في تصلب الجلد خلال 8 إلى 12 أسبوعاً — أو عندما تكون موانع استخدامها قائمة — يُشار إلى التصعيد إلى نهج بديل.
نهج العلاج التالي (نظرة عامة جزئية)
بالنسبة لهذا الوضع السريري، تُعدّ الطريقة القائمة على الليزر من بين الخيارات الموصى بها. البروتوكول المنظم — بما في ذلك معايير الاختيار المحددة والاعتبارات السريرية والتسلسل — متاح بالكامل عبر الرابط أدناه.
References
DOI: 10.1111/ddg.15328
- For cases of limited skin involvement, the guideline primarily recommends therapy with topical corticosteroids.
- In contrast, UV radiation is not suitable for types involving deeper structures such as adipose tissue, fascia, muscles, and bones.
- Pulsed dye laser (PDL) and fractional laser (CO2 laser) may be considered for the treatment of LoS in types with limited skin involvement if standard UV and topical therapies are contraindicated or have not been effective.
View source ↗