إصابة الكلى الحادة (AKI) من المضاعفات الخطيرة في مرضى تليف الكبد. يُعدّ التعرف المبكر عليها باستخدام المعايير المُكيَّفة لهذه الفئة من المرضى أمرًا ضروريًا للبدء في استراتيجية الإدارة المناسبة.
السيناريو السريري: في مرضى التليف، تُعرَّف إصابة الكلى الحادة بارتفاع الكرياتينين المصلي بمقدار 0.3 ملغ/ديسيليتر على الأقل خلال 48 ساعة، أو ارتفاع بنسبة لا تقل عن 50% عن القيمة الأساسية خلال ثلاثة أشهر — استنادًا إلى معايير KDIGO المُكيَّفة.
النهج العلاجي: يرتكز العلاج على مراجعة استخدام مدرات البول وتوسيع الحجم بالألبومين؛ ويحتاج المرضى الذين يعانون من الاستسقاء المصاحب إلى تدخل إضافي محدد جنبًا إلى جنب مع هذه الاستراتيجية — التفاصيل موجودة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
In case of no obvious cause of AKI, AKI stage >1A or infection-induced AKI, 20% albumin solution should be used at the dose of 1 g of albumin/kg of body weight (with a maximum of 100 g of albumin) for two consecutive days (III,1).
In patients with AKI and tense ascites, therapeutic paracentesis should be associated with albumin infusion even when a low volume of ascitic fluid is removed (III,1).
View source ↗