إصابة الكلى الحادة (AKI) من المضاعفات المعروفة لدى مرضى تليف الكبد. وعند التدهور الحاد لوظائف الكلى، يُستلزم اتباع نهج إداري منظم وفي الوقت المناسب للحدّ من مزيد من الضرر الكلوي.
ينطبق هذا البروتوكول على مرضى تليف الكبد الذين يُصابون بإصابة الكلى الحادة، المُعرَّفة بارتفاع كرياتينين المصل بمقدار لا يقل عن 0.3 ملغ/ديسيلتر خلال 48 ساعة، أو ارتفاع بنسبة لا تقل عن 50% من الخط الأساسي خلال ثلاثة أشهر — استناداً إلى معايير KDIGO المُكيَّفة لمجتمع مرضى التشمع.
يرتكز الإدارة الأولية على المراقبة الدقيقة والإزالة الفورية لعوامل الخطر المُساهِمة، بما في ذلك إيقاف فئات الأدوية المعروفة بتسبّبها في إصابة الكلى الحادة. كما يُعالَج تعويض الحجم وفقاً لسبب الفقد السائل وحجمه. يُحدد البروتوكول الكامل خطوات إضافية ومعايير اتخاذ القرار والتسلسل غير الموضحة هنا.
الخطة العلاجية الكاملة والخوارزمية السريرية متاحتان من خلال البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
In patients with cirrhosis the diagnosis of AKI should be based on adapted KDIGO criteria, thus, either on an increase in SCr of >0.3 mg/dl from baseline within 48 h, or an increase of ≥50% from baseline within three months (II-2,1).
Diuretics and/or beta-blockers as well as other drugs that could be associated with the occurrence of AKI such as vasodilators, NSAIDs and nephrotoxic drugs should be immediately stopped (II-2,1).
Volume replacement should be used in accordance with the cause and severity of fluid losses (II-2,1).
View source ↗