الاعتلال الوعائي الشبكي
ICD-10 L95.0 · ICD-11 EF50

علاج الاعتلال الوعائي الشبكي عند وجود أضداد الفوسفولبيد (متلازمة أضداد الفوسفولبيد)

يمثل الاعتلال الوعائي الشبكي الذي يظهر إلى جانب أضداد الفوسفولبيد المؤكدة سيناريو سريرياً مميزاً. يُحدد التزامن مع متلازمة أضداد الفوسفولبيد (APS) مباشرةً أي الاستراتيجيات المضادة للتخثر آمنة وأيها ينطوي على مخاطر غير مقبولة.

أضداد الفوسفولبيد مؤكدة. لا تعدّ جميع خيارات مضادات التخثر مناسبة هنا: لا ينبغي استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة (DOACs) في هذا السياق، إذ ارتبط استخدامها في متلازمة أضداد الفوسفولبيد بزيادة خطر تكرار الأحداث التجلطية.

نهج العلاج (نظرة عامة) مضادة التخثر بالهيبارين منخفض الوزن الجزيئي هي الاستراتيجية المشار إليها في هذا السياق، تُبدأ بجرعة علاجية وتُعدَّل بعد استقرار النتائج السريرية.
الخطة العلاجية الكاملة وخطوات الجرعات ومعايير المتابعة موجودة في البروتوكول الكامل →

الهدف الأساسي هو تخفيف الألم، والذي يُتوقع تحقيقه خلال 2–4 أيام من بدء العلاج — مما يتيح تقييماً سريعاً للاستجابة العلاجية.

References
DOI: 10.1111/ddg.14520

If antiphospholipid antibodies are present, DOAC should not be used since treatment with rivaroxaban in patients with antipospholipid syndrome has been shown to increase the risk of recurring thrombotic events.

Treatment with low-molecular-weight heparin should be initiated at the full therapeutic dose (for example enoxaparin 1 mg/kg BW subcutaneously twice a day in the morning and evening (off label)).

Once findings are stable, dosage should be reduced to a semi-therapeutic level (for example enoxaparin 1 mg/kg BW subcutaneously once a day (off label)).

The time lag between initiation of treatment or increasing the dose and the resulting pain relief is 2–4 days, so the therapeutic response can be assessed rapidly.

View source ↗