علاج داء الليستيريات الغازي مع ضعف المناعة أو التهاب السحايا أو التهاب الشغاف
يغطي هذا البروتوكول داء الليستيريات الغازي في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة — بما في ذلك حديثو الولادة — فضلاً عن الحالات المعقدة بالتهاب السحايا أو التهاب الشغاف، لدى المرضى غير المصابين بحساسية للبنسلينات.
السيناريو السريري
داء الليستيريات الغازي الذي يظهر في مريض يعاني من ضعف المناعة (بما في ذلك حديثو الولادة)، أو مع التهاب السحايا المؤكد، أو مع التهاب الشغاف. تم استبعاد الحساسية للبنسلين. يدعم إجماع الخبراء العلاج بالمضادات الحيوية المركبة في جميع هذه التظاهرات السريرية.
نهج العلاج — نظرة عامة جزئية
الأمبيسيلين عالي الجرعة هو العامل المفضل، ويُعتبر البنسلين G بديلاً مكافئاً محتملاً. يُضاف أمينوغليكوزيد إلى النظام العلاجي — ولا سيما للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة (بما في ذلك حديثو الولادة) ولجميع حالات التهاب السحايا أو التهاب الشغاف — ويُوقف فور تحسن حالة المريض. تُضبط مدة العلاج وفقاً للتظاهر السريري المحدد.
نظرة عامة جزئية فقط — النظام العلاجي الكامل متاح أدناه
References
- Most experts recommend adding gentamicin to ampicillin therapy for the treatment of bacteraemia in persons with impaired immunity (including neonates), and all cases of meningitis and endocarditis.
- High dose antimicrobial therapy should be used in all cases of bacteraemia/possible bacteraemia.
- Ampicillin is the preferred agent, although penicillin is likely to be as effective.
- Gentamicin is discontinued once the patient improves.
- Bacteremic patients without CSF abnormalities can be treated for 2 weeks; meningitis should be treated for 3 weeks; relapses have been documented with shorter durations of therapy.
- Longer durations of therapy are needed for encephalitis, brain abscess and endocarditis, and should be considered in any invasive infection in an immunocompromised person.
View source ↗