علاج سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة السفلية عندما يشمل العيب أكثر من ثلثي طول الشفة
السيناريو السريري
يتناول هذا البروتوكول سرطان الخلايا الحرشفية في الشفة السفلية لدى المرضى الذين يُفضي فيهم الورم أو استئصاله إلى عيب يمتد لأكثر من 2/3 (60–100%) من إجمالي طول الشفة T3 · ≥4 cm. تستلزم هذه الآفات الواسعة استئصالاً أورامياً منسقاً ونهجاً إعادة بنائياً مخططاً مسبقاً.
نهج العلاج (نظرة عامة جزئية)
يرتكز التدبير العلاجي على الاستئصال الجذري الكامل السُّمك لورم الشفة السفلية تحت التخدير العام، يعقبه إعادة بناء الشفة باستخدام تقنيات الرفرف الإقليمي — ويُختار أسلوب الرفرف المحدد وفقاً لمدى فقدان الأنسجة، ويُفصَّل ذلك في البروتوكول الكامل.
أهداف العلاج
تحقيق هوامش استئصال جراحية سليمة (خالية من الورم) وغياب التكرار الموضعي للورم.
References
DOI: 10.1016/j.maxilo.2015.03.006
- The remaining patients had T2 lesions ≥2 cm, up to 2/3 of lip involvement (50 patients), T3 lesions ≥ 4 cm, more than 2/3 of lip involvement (18), and a T4 lesion ≥5.5 cm with commissure involvement (1).
- The Bernard–Freeman–Fries technique is performed under general anesthesia with nasotracheal intubation.
- It was imperative that each lesion be radically excised, leaving an adequate safety margin on all sides (always 6–10 mm if margins were not examined by a pathologist working in the operating theater, and 3 mm otherwise).
- When a defect involved 60–100% of the lower lip, a Bernard–Freeman–Fries flap was the favored solution and was constructed for 5.7% of patients.
- If over 2/3 of the lower lip is lost (over 60%), a combination of a Sabattini–Abbé flap and a bilateral staircase flap should be considered.
- The prognosis improves if the margins are healthy and the resection radical.
- In our present study, we report no disease recurrences.
View source ↗