الحزاز البسيط المزمن عندما لا تتمكن العوامل الجهازية من السيطرة على الحكة والحك
يُبقي الحزاز البسيط المزمن دورةٌ مستمرة من الحكة والحك تُفضي إلى تقرن الجلد التدريجي. وعندما يفشل العلاج الدوائي الجهازي في تحقيق السيطرة الكافية على الحكة وسلوك الحك، يُستلزم اتباع خطوة منظمة تالية.
خط العلاج السابق — استجابة غير كافية
تضمّنت الخطوة السابقة عوامل جهازية — منها غابابنتين، وبريغابالين، ودوكسيبين، وميرتازابين، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، والميثوتريكسات، والسيكلوسبورين، ودوبيلوماب، ونيمولوزوماب. ولم يتحقق الهدف من ذلك الخط — المتمثل في الحد من الحكة وسلوك الحك — بصورة كافية. يُحدد هذا البروتوكول النهج المتبع بعد هذا الفشل.
نهج الخطوة التالية (نظرة عامة جزئية)
في هذه المرحلة، ينتقل البروتوكول إلى التدخلات الإجرائية التي تستهدف الجلد المتقرن المقاوم. تُؤخذ في الاعتبار عدة طرائق علاجية فيزيائية وقائمة على الأجهزة — وتُحدد معايير الاختيار المحددة وترتيب الاستخدام والتفاصيل السريرية في البروتوكول الكامل المنظم.
الأهداف السريرية
الحد من الحكة وتسطيح أو إزالة اللويحات المتقرنة.
References
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
- Cryosurgery, which involves freezing and destroying abnormal skin cells, helps alleviate pruritus by flattening the thickened plaques characteristic of LSC and disrupting the itch-scratch cycle by reducing cutaneous nerve endings.
- A 2022 meta-analysis of clinical studies found that adding liquid nitrogen cryotherapy to conventional topical treatment significantly improved LSC outcomes without increasing adverse effects.
- Serial electrobrasion was successfully used to treat a 67-year-old male with refractory lichenified plaques on his lower extremities.
- Ablative fractional CO2 laser (AFXL) is emerging as a therapy to reduce thickness and induce regeneration in lichenified skin.
- Narrowband UVB (NB-UVB) phototherapy significantly reduces pruritus with minimal side effects.
- High-frequency focused ultrasound is a novel device therapy mentioned in recent literature for vulvar LSC.
- Botulinum toxin type A (BoNTA) has also shown promise in the treatment of recalcitrant localized pruritus in LSC.
View source ↗