هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين بالحزاز البسيط المزمن الذين لم تُسيطر إدارة الخط الأول الموضعية على الحكة والتهاب الجلد بشكل كافٍ، والذين بات تحديد خطوة علاجية منظمة تالية أمرًا ضروريًا.
يرتكز علاج الخط الأول على الكورتيكوستيرويدات الموضعية المطبقة على اللويحات المصابة، إلى جانب العوامل الموضعية المساعدة والاستراتيجيات السلوكية بما فيها تجنب المحفزات وعلاج عكس العادة. وعندما يُظهر تقييم المتابعة حول الأسبوع الثالث أن الأهداف الرئيسية — خفض الحكة والتهاب الجلد المصاب — لم تتحقق، يُعدّ هذا النهج غير كافٍ وتصبح خطوة علاجية إضافية ضرورية.
بمجرد أن يُثبت العلاج الموضعي عدم كفايته، ينتقل التركيز إلى العوامل الجهازية التي تستهدف آليات مختلفة في دورة الحكة والحك، بما فيها الحكة العصبية المنشأ، والحكة الليلية، وسلوك الحك القهري. يظل الهدف السريري هو تقليل الحكة وسلوك الحك. ويحدد البروتوكول المنظم الكامل العوامل المعنية وسياق استخدامها.
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
When topical treatments prove inadequate, systemic agents may be considered for LSC management.
Gabapentin and pregabalin are prescribed for their efficacy in reducing neuropathic pruritus, though dizziness is a common side effect patients experience.
Antidepressants, particularly sedating tricyclics such as doxepin, are frequently used to alleviate nocturnal itching and may also be beneficial in patients with coexisting depression or anxiety.
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may reduce compulsive scratching behaviors in patients with underlying obsessive traits or persistent daytime symptoms.
View source ↗