التهاب الأوعية التكسري
ICD-10 L95.9 · ICD-11 4A44.B0

التهاب الأوعية التكسري المحدود بالجلد المستمر بعد إدارة محفز الدواء أو العدوى

يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الأوعية التكسري المحدود بالجلد (LCV)، الذين جرت معالجة محفز محدد لديهم — دواء مسبِّب أو عدوى كامنة — غير أن الآفات الجلدية لم تتراجع خلال الإطار الزمني المتوقع.

السيناريو السريري

يعاني المريض من التهاب أوعية تكسري محدود بالجلد مع محفز واضح التحديد: تفاعل دوائي أو عدوى نشطة. وعندما يكون السبب واضحاً، يُعدّ إزالة المحفز أو علاجه أمراً بالغ الأهمية وكثيراً ما يكون كافياً. بيد أن مجموعة من المرضى لا تصل إلى الهدأة على الرغم من إزالة المحفز والرعاية الداعمة الأولية.

حالة الفشل — لماذا يلزم تصعيد العلاج

لم يُحقق العلاج من الخط الأول — إيقاف الدواء المسبب أو علاج العدوى الكامنة، مقروناً بالراحة ورفع الساقين وجوارب الضغط — تراجعاً لآفات التهاب الأوعية الجلدية خلال 3–4 أسابيع. ويُمثّل هذا المسار المستمر أو الشديد أو العنيد الحالةَ التي تستدعي التصعيد إلى البروتوكول الحالي.

النهج التالي (نظرة عامة جزئية)

عندما يفشل التهاب الأوعية التكسري المحدود بالجلد في الاستجابة للتدابير الموجهة نحو المحفز، يُضمِّن البروتوكول المنظَّم علاجاً جهازياً. يشمل النهج فئة من العوامل الموجهة لقمع الالتهاب الجلدي النشط، مع إمكانية اللجوء إلى خيارات مساعدة في حالات مختارة. وتتمثل الأهداف السريرية في تراجع التهاب الأوعية الجلدية وتخفيف الأعراض الجلدية والمفصلية. تتوفر التسلسل العلاجي الكامل ومعايير اختيار العوامل ومعاملات المراقبة في البروتوكول الكامل.

وصول فوري إلى الأنظمة العلاجية المنظمة القائمة على الأدلة

References

DOI: 10.1093/rheumatology/keac115

View source ↗