يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالتهاب الأوعية التكسري المحدود بالجلد (LCV)، الذين جرت معالجة محفز محدد لديهم — دواء مسبِّب أو عدوى كامنة — غير أن الآفات الجلدية لم تتراجع خلال الإطار الزمني المتوقع.
يعاني المريض من التهاب أوعية تكسري محدود بالجلد مع محفز واضح التحديد: تفاعل دوائي أو عدوى نشطة. وعندما يكون السبب واضحاً، يُعدّ إزالة المحفز أو علاجه أمراً بالغ الأهمية وكثيراً ما يكون كافياً. بيد أن مجموعة من المرضى لا تصل إلى الهدأة على الرغم من إزالة المحفز والرعاية الداعمة الأولية.
لم يُحقق العلاج من الخط الأول — إيقاف الدواء المسبب أو علاج العدوى الكامنة، مقروناً بالراحة ورفع الساقين وجوارب الضغط — تراجعاً لآفات التهاب الأوعية الجلدية خلال 3–4 أسابيع. ويُمثّل هذا المسار المستمر أو الشديد أو العنيد الحالةَ التي تستدعي التصعيد إلى البروتوكول الحالي.
عندما يفشل التهاب الأوعية التكسري المحدود بالجلد في الاستجابة للتدابير الموجهة نحو المحفز، يُضمِّن البروتوكول المنظَّم علاجاً جهازياً. يشمل النهج فئة من العوامل الموجهة لقمع الالتهاب الجلدي النشط، مع إمكانية اللجوء إلى خيارات مساعدة في حالات مختارة. وتتمثل الأهداف السريرية في تراجع التهاب الأوعية الجلدية وتخفيف الأعراض الجلدية والمفصلية. تتوفر التسلسل العلاجي الكامل ومعايير اختيار العوامل ومعاملات المراقبة في البروتوكول الكامل.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115