ينطبق هذا البروتوكول على التهاب الأوعية الكريات البيض (LCV) المصحوب بمشاركة الأعضاء الجهازية — بما يشمل التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA، والتهاب الأوعية الكريوغلوبيولينية، والتهاب أوعية IgA، والتهاب الأوعية الشروي نقص المتمم، ومرض النسيج الضام — حيث لم يُفضِ العلاج السابق بالكورتيكوستيرويدات إلى تحقيق مغفرة المرض.
عندما يحدث التهاب الأوعية الكريات البيض في سياق التهاب أوعية جهازي أو مرض نسيج ضام كامن، يجب أن يأخذ نهج الإدارة في الاعتبار شدة مشاركة الأعضاء والحالة المصاحبة المحددة. تحمل كل كيانات هذه المجموعة — التهاب الأوعية المرتبط بـ ANCA، والتهاب الأوعية الكريوغلوبيولينية، والتهاب أوعية IgA، والتهاب الأوعية الشروي نقص المتمم، ومرض النسيج الضام — انعكاسات متمايزة على كثافة العلاج.
لم يحقق النهج الأولي بـ بريدنيزون هدف مغفرة المرض في هذا السياق. يصف هذا البروتوكول الخطوة التالية المنظمة للمرضى الذين ثبت أن العلاج بالكورتيكوستيرويدات وحده غير كافٍ لهم.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115
Conversely, when a systemic vasculitis is the cause of LCV, higher doses of corticosteroids or immunosuppressive agents are required, according to the severity of organ involvement and the underlying associated disease.
When LCV occurs in the context of a systemic vasculitis or an underlying disease, or if none of the above-mentioned agents is effective or tolerated, immunosuppressive medications, such as azathioprine (1–2 mg/kg/day, if thiopurine methyltransferase levels are normal), methotrexate (0.2–0.3 mg/kg/week), with folic acid supplementation, and mycophenolate mofetil (2–3 g/day) can be considered, balancing risks and benefits.
View source ↗