علاج متلازمة ليريش مع غياب النبض الفخذي في نقص التروية الحاد في الأطراف ناتج عن تخثر الوعاء الأصلي في الموضع
يغطي هذا البروتوكول التظاهر الحاد لمتلازمة ليريش مع غياب النبض الفخذي، وألم حاد الحدوث في الأطراف السفلية، وإشارات دوبلر مسموعة خافتة، الناجم عن تخثر الوعاء الأصلي في الموضع. لا يوجد لدى المريض تدخل جراحي حديث، وتوجد سابقة طويلة من العرج. قد ينجم نقص التروية الحاد في الأطراف (ALI) في هذا السياق عن انصمام خثاري، أو انصمام عصيدي، أو تخثر في الموضع للشريان الأصلي.
غياب النبض الفخذي بالجس — مقترناً بسابقة طويلة من العرج وأعراض حادة في الأطراف السفلية — يحدد هذا التظاهر السريري المحدد ويوجه نهج الإدارة الفورية.
العلاج الفوري بمضادات التخثر هو حجر الأساس في الإدارة الأولية في هذا السياق، يُبدأ به دون تأخير للحد من تطور الخثرة بينما تُتخذ قرارات العلاج الإضافية. التفاصيل الكاملة للخطة العلاجية والاعتبارات التدخلية الإضافية موضحة في البروتوكول الكامل.
Long history of claudication. Acute-onset left lower-extremity pain. Absent left femoral pulse by palpation, faint audible DP and PT Doppler signals.
ALI occurs because of thromboembolism, atheroembolism, in situ thrombosis of the native artery, or thrombosis of a surgical bypass graft.
All patients presenting with ALI should be initiated on anticoagulation therapy immediately, which generally includes a heparin drip.
This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.
View source ↗