متلازمة ليريش
ICD-10 I74.0ICD-11 BD40.Y

علاج متلازمة ليريش مع الرجفان الأذيني ونقص التروية الحاد في الأطراف في أعقاب جراحة العمود الفقري الحديثة

يغطي هذا البروتوكول مرض الانسداد الأبهري الحرقفي الذي يتظاهر بنقص التروية الحاد في الأطراف لدى مريض مصاب برجفان أذيني معروف وقد خضع لجراحة في العمود الفقري خلال الشهر الماضي — وهو سيناريو يستلزم اتخاذ قرارات وعائية فورية.

السيناريو السريري

رجفان أذيني معروف وجراحة عمود فقري خلال الشهر الماضي. ألم مفاجئ الظهور في الأطراف السفلية مع ضعف النبضات البعيدة. يكشف التصوير عن عجز امتلاء معزول في الشريان الحرقفي المشترك يتوافق مع انسداد شرياني حاد.

نهج الإدارة العلاجية

يُعدّ مضاد التخثر الفوري خطوة أولى حاسمة — يُبدأ به فوراً للحد من امتداد الجلطة المستمر ريثما تُتخذ قرارات العلاج الإضافية. يُحدَّد اختيار العامل الدوائي والمسار والخطوات اللاحقة في البروتوكول الكامل.

خوارزمية العلاج الكاملة متاحة أدناه.

References

Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.

All patients presenting with ALI can benefit from immediate initiation of anticoagulation therapy, generally a heparin drip.

This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.

DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024

View source ↗