الجذام مع مقاومة الريفامبيسين وبدون مقاومة الأوفلوكساسين
يتناول هذا البروتوكول المرضى المصابين بـجذام مقاوم للريفامبيسين والذين تم استبعاد مقاومة الأوفلوكساسين لديهم. يحدد نمط المقاومة الأدوية البديلة المتاحة من الخط الثاني، ويُعدّ اختيار الدواء المناسب أمرًا بالغ الأهمية لنجاح العلاج.
الوضع السريري
يُعدّ الريفامبيسين حجر الأساس في العلاج الدوائي المتعدد القياسي للجذام. عند تأكيد المقاومة للريفامبيسين، يجب إعادة هيكلة نظام العلاج حول عوامل بديلة. في هذا السيناريو، تغيب مقاومة الأوفلوكساسين، مما يحافظ على الطيف الكامل لخيارات الكينولون كجزء من استراتيجية الخط الثاني.
نهج العلاج
References
- Leprosy patients with rifampicin resistance may be treated using at least two of the following second-line drugs: clarithromycin, minocycline or a quinolone (ofloxacin, levofloxacin or moxifloxacin), plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of the second-line drugs daily for an additional 18 months.
- When ofloxacin resistance is also present, a fluoroquinolone should not be used as part of second-line treatment.
- For rifampicin-resistant leprosy, the guidelines recommend treatment with at least two second-line drugs (clarithromycin, minocycline or a quinolone) plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of these drugs for an additional 18 months.