اللنتيغو ماليغنا: علاج الخط التالي عندما لا يحقق علاج الإيميكيمود الاستجابة المتوقعة
هذا البروتوكول مخصص للمرضى المصابين باللنتيغو ماليغنا الذين أكملوا دورة من الإيميكيمود الموضعي كعلاج من الخط الأول لكنهم لم يصلوا إلى نقطة النهاية السريرية المطلوبة — والذين يستدعي حالهم الآن استخدام طريقة علاجية بديلة.
الخط السابق — حالة الفشل
محفز التصعيد
كان العلاج من الخط الأول هو كريم الإيميكيمود 5% المطبق موضعياً. كان الهدف العلاجي لتلك الدورة هو تحقيق التهاب مرئي في الآفة المعالجة مستمر لمدة لا تقل عن 10–11 أسبوعاً — بوصفه مؤشراً على التنشيط المناعي الكافي في الموقع.
عندما لا يتحقق هذا المستوى من الاستجابة الالتهابية خلال الإطار الزمني المطلوب، تكون الدورة من الخط الأول قد أخفقت في بلوغ هدفها، ويكون التصعيد إلى نهج علاجي مختلف أمراً مناسباً.
نهج الخط التالي (ملخص جزئي)
يعتمد هذا البروتوكول نهجاً قائماً على العلاج الإشعاعي، يوصّل إشعاعاً مؤيناً إلى الآفة وهامش محدد من الجلد المحيط بها. يحدد البروتوكول الكامل التقنية المطبقة ومعاملات المجال وتفاصيل الجدول الزمني.
References
DOI: 10.3390/jcm13092527
- Radiotherapy (RT) can be used for the treatment of LM either as primary treatment or as adjuvant therapy in the case of positive margins following excision.
- Grenz ray therapy and superficial radiotherapy are the two techniques that can be used.
- A total dose of 100 Gy can be safely performed in Grenz ray RT, with a single fraction dose of 10–20 Gy, while in superficial RT, smaller single fractions of 2.0–7 Gy and a lower total dose are recommended (54–60 Gy).
- According to the same systematic review, the radiation field should include the visible lesion and a safety margin of at least 10 mm of the surrounding skin, in order to reduce the risk of out-of-field recurrences.
View source ↗