لينتيجو ماليجنا هو آفة ميلانينية في الموضع، والهدف الرئيسي منه الإزالة الكاملة. يُطبَّق هذا البروتوكول عندما لا يحقق النهج الجراحي من الخط الأول نتيجته المرجوة، أو عندما لا يكون الجراحة خياراً مجدياً، ويُستدعى اتباع مسار علاجي بديل.
تتضمن الإدارة من الخط الأول الاستئصال الجراحي للآفة — الاستئصال المحلي الواسع، أو جراحة موهس المجهرية، أو الاستئصال المرحلي — بهدف تحقيق هوامش نسيجية سليمة (سلبية). عندما لا يُبلَّغ بهذا الهدف، أو حين لا تكون الجراحة ممكنة أو لا يقبلها المريض، يُشار إلى التصعيد إلى هذا البروتوكول.
DOI: 10.3390/jcm13092527
According to experts, when surgery is not feasible or not accepted by the patient, imiquimod 5% cream as a monotherapy represents the treatment of choice, while radiotherapy represents a possible alternative treatment, but other topical treatments have also been used with inconsistent results, including cryotherapy, laser therapy, photodynamic therapy, 5-fluorouracil and tazarotene.
In patients who are not eligible for surgery or radiotherapy, imiquimod 5% can be used as a primary treatment option according to the published literature and in the experts' opinion.
Although there is no standardized regimen, the application of imiquimod with 1–2 cm margins for 5–7 days per week, over 12 weeks, leads to the best outcomes.
If the inflammation is extremely severe, leading to unacceptable pain or ulcerations, imiquimod should be stopped for a few days and resumed at a lower dose 2–3 days per week.
The objective of the treatment is to achieve visible inflammation for at least 10–11 weeks, with the intensity of the inflammatory response being directly associated with the clearance rate.
View source ↗