تمدد البطين الأيسر
ICD-10 I25.3 · ICD-11 BC41.Y

علاج تمدد البطين الأيسر الكبير مع الأعراض

السيناريو السريري

يتناول هذا البروتوكول المرضى الذين يعانون من تمدد كبير في البطين الأيسر مع ظهور أعراض. في هذه الفئة، يتطابق إطار الإدارة مع إدارة تمدد البطين الأيسر الكبير غير العرضي، مع إضافة حاسمة تتمثل في العلاج الموجّه نحو المضاعفة أو الأعراض الظاهرة، والتقييم الجراحي الرسمي عند وجود مؤشر لذلك.

نهج العلاج

تبدأ الإدارة الدوائية بتحسين عوامل خطر مرض الشريان التاجي، تليها إجراءات لتقليل الحِمل اللاحق على البطين باستخدام فئات دوائية محددة؛ كما يُدمج العلاج بمضادات التخثر بناءً على التوقيت السريري وخصائص الخثرة. يُفصَّل النظام العلاجي الكامل—بما يشمل معايير القرار واختيار الأدوية وعتبات مضادات التخثر—في البروتوكول الكامل.

الخوارزمية الكاملة والتسلسل العلاجي والمعايير الجراحية متاحة في البروتوكول الكامل أدناه.

وصول فوري إلى أنظمة علاجية منظمة قائمة على الأدلة

References

  1. In patients with large LV aneurysms with symptoms, the management is the same as asymptomatic cases, plus specific treatment for complication/symptoms treatment and perform surgical management if there is any indication.
  2. The management can include optimization of coronary artery disease risk factors for ischemia prevention, afterload reduction with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, and anticoagulation to prevent thromboembolism.
  3. In terms of anticoagulation, the risk of LV mural thrombus is highest within the first month after acute infarction; therefore, it is always prudent to employ anticoagulation in all patients using warfarin the first three months after LV infarction.
  4. Long-term anticoagulation should be reserved for patients with large, friable thrombi protruding into the ventricular cavity, documented systemic embolization beyond the three months, or while receiving anticoagulants, and globally impaired LV function.
View source ↗