علاج متلازمة النخاع الجانبية: نهج إعادة التروية داخل الأوعية الدموية
تنتج متلازمة النخاع الجانبية عن إصابة إقفارية في النخاع الجانبي، وغالبًا ما تكون بسبب انسداد الشريان الفقري أو الشريان المخيخي السفلي الخلفي. عند تحديد انسداد حاد في المرضى المؤهلين، تُعدّ إعادة التروية داخل الأوعية الدموية الاستراتيجية التدخلية الأساسية.
النهج السريري
يُحدد الاختيار الدقيق للمريض ما إذا كان سيُتبع نهج إعادة التروية الدوائية أو الميكانيكية أو المشتركة. تؤثر معايير الأهلية، وحدود التوقيت، وموانع الانحلال الليفي الوريدي، كل منها على اختيار التدخل. يُحدد البروتوكول الكامل مسار القرار.
تشتمل استراتيجية إعادة التروية على العلاج الليفي داخل الشرايين أو استئصال الخثرة الميكانيكي بالقسطرة — مع توجيهات محددة حول اختيار الجهاز ومتى يكون النهج المشترك مناسبًا. يرد تفصيل هذه المعطيات، بما في ذلك المعايير التي توجه كل اختيار، في النظام العلاجي الكامل.
References
DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a
- Intra-arterial fibrinolysis is beneficial for treatment of carefully selected patients with major ischemic strokes of <6 hours' duration caused by occlusions of the MCA who are not otherwise candidates for intravenous rtPA (Class I; Level of Evidence B).
- When mechanical thrombectomy is pursued, stent retrievers such as Solitaire FR and Trevo are generally preferred to coil retrievers such as Merci (Class I; Level of Evidence A).
- The Merci, Penumbra System, Solitaire FR, and Trevo thrombectomy devices can be useful in achieving recanalization alone or in combination with pharmacological fibrinolysis in carefully selected patients (Class IIa; Level of Evidence B).
- Intra-arterial fibrinolysis or mechanical thrombectomy is reasonable in patients who have contraindications to the use of intravenous fibrinolysis (Class IIa; Level of Evidence C).
View source ↗