يُطبَّق هذا البروتوكول على المرضى المصابين بالزهري الكامن المؤكد في مرحلته المبكرة — أي المكتسب خلال السنتين الماضيتين — والحاملين حالياً. يُحدِّد اقتران الحمل النشط مع المرحلة المبكرة من العدوى مساراً سريرياً خاصاً يختلف عن سائر الحالات.
بالنسبة للمرضى الذين لا توجد لديهم سجلات مؤكدة بعلاج سابق للزهري، يُعدّ التصنيف إلى مبكر أو متأخر أمراً ضرورياً: إذ يختلف النظام العلاجي الموصى به وفقاً للوقت المنقضي منذ الإصابة. ينبغي أن يتبع العلاج مرحلة المرض وفق الإرشادات الوطنية المعتمدة، مع مراعاة اعتبارات إضافية تفرضها الحمل تتعلق باختيار العامل العلاجي وجدول الجرعات.
يُشكِّل البنزاثين بنسلين ج القياسي حجر الأساس في الإدارة العلاجية. المسار التفصيلي — بما في ذلك تأثير توقيت الأشهر الثلاثة وتاريخ الحساسية من البنسلين في تحديد النهج — مُغطَّى بالكامل داخل البروتوكول.
الهدف المصلي الأساسي عقب العلاج هو انخفاض عيار RPR بمقدار أربعة أضعاف. قد يستغرق ظهور هذه الاستجابة عدة أشهر، وفي كثير من حالات الحمل يحدث الوضع قبل ملاحظتها.
For those without a confirmed history of treatment, syphilis should be staged as early (within 2 years of acquisition) or late (more than 2 years since acquisition) in order to determine the recommended penicillin regimen.
Patients should be treated appropriately for the stage of disease, according to the BASHH UK national guidelines on the management of syphilis 2023.
In the absence of allergy to penicillin, standard benzathine penicillin G treatment should be given.
It may take several months to observe a 4-fold drop in RPR titre and in many pregnancies delivery will occur beforehand.
View source ↗