علاج الزهري الكامن المبكر (المكتسب خلال عامين) في المرضى غير الحوامل
الزهري الكامن المبكر — المُعرَّف بأنه الزهري المكتسب خلال العامين الماضيين في غياب العلامات السريرية النشطة — يستلزم التصنيف الدقيق قبل البدء بالعلاج. يُطبَّق هذا البروتوكول على البالغين غير الحوامل الذين تم تأكيد تصنيفهم بوصفهم مصابين بالمرحلة الكامنة المبكرة.
السيناريو السريري
تُصنَّف المرحلة الكامنة على أنها مبكرة عندما يحدث الاكتساب خلال عامين، وتُعدّ متأخرة بعد ذلك. بالنسبة للمرضى الذين لا يوجد لديهم تاريخ مؤكد من العلاج السابق، يُشترط تصنيف المرض على أنه مبكر أو متأخر، إذ يُحدد ذلك مباشرةً النظام العلاجي المناسب.
نهج العلاج
يتضمن التدخل الأساسي العلاج بالبنسلين بالحقن. تتوفر أنظمة علاجية بديلة بالمضادات الحيوية للمرضى الذين لا يُناسبهم البنسلين. النظام العلاجي الكامل — بما يشمل العوامل المحددة والمسارات والمدة — متاح في البروتوكول التفصيلي.
أهداف العلاج والمتابعة
يُتوقع انخفاض عيار RPR بمعدل أربعة أضعاف عقب العلاج. يوصى بالمتابعة المصلية عند 3 و6 و12 شهرًا، مع الاستمرار حتى يصبح RPR سلبيًا أو يصبح العيار ثابتًا مصليًا.
References
The latent stage is defined as early within 2 years, and late thereafter (ending with the development of tertiary disease).
For those without a confirmed history of treatment, syphilis should be staged as early (within 2 years of acquisition) or late (more than 2 years since acquisition) in order to determine the recommended penicillin regimen.
It may take a number of months for the non-treponemal titres to drop 4-fold following treatment, particularly following treatment of re-infection.
Clinical and serological (RPR tests) follow-up is recommended at 3, 6 and 12 months then, if indicated, six monthly until RPR negative or serofast.
View source ↗